Postavenie osôb so zdravotným postihnutím

Dňa 07.11.2022 bol v MPK zverejnený návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Návrh zákona má za cieľ zlepšenie postavenia osôb so zdravotným postihnutím a pacientov, ktorí sú hospitalizovaní v ústavnom zdravotníckom zariadení v odbornom zameraní psychiatria, detská psychiatria a medicína drogových závislostí.

Cieľ návrhu zákona sa dosahuje tým, že sa zavádza právny režim regulácie používania obmedzovacích prostriedkov.  Obmedzovacie prostriedky sa v praxi používajú, avšak podľa platného právneho stavu neexistuje ich bližšia úprava. Potreba právnej úpravy je podčiarknutá tým, že obmedzenie pohybu človeka (pacienta) obmedzovacím prostriedkom je zásahom do jeho osobnej integrity, ktorý môže predstavovať závažné porušenie jeho základných práv.

Návrh zákon má za cieľ dosiahnuť právnu konzistenciu v rámci slovenského právneho poriadku pri používaní obmedzovacích prostriedkov. V zákone č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov existuje úprava používania prostriedkov netelesného a telesného obmedzenia prijímateľa sociálnej služby (§ 10). V oblasti poskytovania zdravotnej starostlivosti však absentuje právna úprava resp. úprava sa obmedzuje len na rezortnú úpravu (usmernenie Ministerstva zdravotníctva SR č. 29/2009 - odborné usmernenie o používaní obmedzovacích prostriedkov u pacientov v zdravotníckych zariadeniach). 

Návrhom zákona sa:

1. zavádza legálna definícia obmedzovacieho prostriedku. Zvýrazňuje sa, že nejde o zdravotný výkon (poskytovanie zdravotnej starostlivosti), ale o bezpečnostné opatrenie - Účel je vymedzený cez tri znaky: 1) obmedziť voľný pohyb pacienta, 2) odvrátiť tak nebezpečné konanie pacienta, 3) konanie pacienta smeruje k priamemu ohrozeniu života alebo k priamemu ohrozeniu zdravia pacienta alebo iných fyzických osôb. Všetky tri znaky musia byť splnené kumulatívne,
2. upravujú bližšie podrobnosti a podmienky použitia obmedzovacieho prostriedku:
• vymedzujú sa druhy ústavných zdravotníckych zariadení, v ktorých je možné použiť prostriedky,
• vymedzujú definičné znaky bližšie pri každej forme,
• vyjadruje sa princíp ultima ratio t.j. že k použitiu obmedzovacieho prostriedku možno pristúpiť iba vtedy, ak boli vyčerpané všetky miernejšie možnosti zvládnutia situácie,
• explicitne zakazuje, aby použitie obmedzovacieho prostriedku slúžilo na zľahčovanie poskytovania  zdravotnej starostlivosti alebo na zvládnutie bežného nepokoja pacienta,
• upravuje povinnosť zamedziť prítomnosti iných pacientov pri použití prostriedku,
• sprísňuje podmienky súbežného použitia obmedzovacích prostriedkov,
• vymedzuje, kto je oprávnený nariadiť použitie obmedzovacieho prostriedku a kto ho môže vykonať,
•  zavádza princíp časovej nevyhnutnosti: pacient obmedzený použitím obmedzovacieho prostriedku musí byť pravidelne  monitorovaný najmenej však každých 20 minút. Ďalej platí povinnosť pri každej kontrole prehodnocovať nevyhnutnosť ďalšieho použitia obmedzovacieho prostriedku,
• zavádzajú bližšie podmienky pre plnenie informačnej povinnosti lekára  o účele a povahe obmedzovacieho prostriedku vo vzťahu k pacientovi,
• podrobne upravujú evidenčné povinnosti a oznamovacie povinnosti,
• špecifikuje povinnosť, ktorá vyplýva, že ustanovenia § 253 ods. 2 Civilného mimosporového poriadku,
• rozširuje obsah zdravotnej dokumentácie.

Navrhovaný dátum účinnosti: 01.01.2023 s určitými výnimkami
MPK končí: 15.11.2022
Sprievodná dokumentácia

Mgr. Adam Mikuš